gist，gist危险度分级

在医学领域，对胃肠道间质瘤（GIST）的治疗一般不包括放疗和化疗，主要使用分子靶向药物治疗。医生会根据危险度分级评估是否需要用药，低危通常不用药，中高危通常需要用药。以下对GIST的危险度分级进行详细介绍。

1. 原发性GIST的危险度分级

在中国共识2017修改版中，对原发性GIST进行危险度的分级标准。

注释：专委会针对原分级不足进行修订。在决定GIST恶性程度时，有四个重要因素被考虑，包括肿瘤大小。

2. GIST危险度分级

肿瘤大小和核分裂象被用来预测GIST的恶性潜能。除了病理特征，肿瘤部位也被纳入危险度分层的考量中。

根据2021年版NCCN指南，小肠GIST的恶性程度整体上较高。

3. 用MRI评估GIST的危险度

在MRI图像中，GIST通常表现为信号不均匀，中心可见斑片状高T2WI低T1WI信号。病灶大小在MRI上能够直观地看出，较大的病灶的危险度较高。

4. 基因类型在GIST危险度分级中的重要性

现有的GIST危险度分级系统并未将基因类型纳入考量范围。研究表明，基因类型对GIST患者的预后也有一定影响。

ACOSOG Z9001研究中发现，核分裂数只是多种因素中的一个，基因类型也是影响患者生存的独立因素之一。

5. GIST的临床诊断和治疗

GIST主要通过病理和免疫组化进行危险度分级。临床上，通过病理学家对活检或手术标本的检查，可以快速、准确地诊断和判断GIST的危险度。

目前，针对GIST的治疗主要使用分子靶向药物，具体用药方案需要根据主诊医生的评估和危险度分级来确定。

6. 预测模型在GIST危险度评估中的应用

通过基于GIST的CT图像和临床资料建立的预测模型，可以辅助医生术前评估GIST的危险度。这种影像组学标签联合临床资料的方法更加客观、准确。

验证组预测模型的准确性较高，能够有效帮助临床医生更好地评估GIST的危险度。